¡Bienvenido al PartnershipAdvantage (HMO)!
Este sitio web tiene información sobre el programa PartnershipAdvantage (HMO). Antes de continuar, lea la siguiente información importante:
- Partnership HealthPlan of California ofrece el programa PartnershipAdvantage (HMO) a través de un contrato con el gobierno federal.
- Los beneficios, la red de proveedores y farmacias, el listado de medicamentos y los copagos descritos en este sitio web están sujetos a cambios al principio de cada año calendario. Comuníquese con PartnershipAdvantage (HMO) para obtener más detalles.
- Para obtener información completa sobre los beneficios de PartnershipAdvantage (HMO), llame a nuestro Departamento de Servicios al Miembro al número de teléfono que está en la sección llamada "Comuníquese con PartnershipAdvantage (HMO)"
- Este plan está disponible para cualquiera con un alcance completo de Medi-Cal a través de Partnership HealthPlan of California y Medicare.
¿Qué es PartnershipAdvantage (HMO)?
Información General de PartnershipAdvantage (HMO)
En el otoño de 2006, Partnership HealthPlan de California recibió la aprobación de los Centros para servicios de Medicare y Medicaid para lanzar un programa que coordina una gama completa de servicios de Medicare y Medi-Cal. Este nuevo programa, llamado Partnership Advantage, está diseñado para brindar servicios a personas de la tercera edad con ingresos bajos y personas con discapacidades. Al combinar la cobertura de Medicare, Medi-Cal y medicamentos con receta médica, PartnershipAdvantage (HMO) le permite a sus miembros recibir todos sus beneficios de atención médica en un solo paquete.
Todos los miembros de PHC que reciben Medi-Cal y son elegibles para recibir Medicare se pueden inscribir en PartnershipAdvantage (HMO). Los servicios incluidos en el programa comprenden: cobertura de visitas al médico, hospitalizaciones, atención de largo plazo, atención para pacientes hospitalizados y ambulatorios, servicios médicos de emergencia y medicamentos con receta médica. Además, evaluaciones de seguridad en el hogar (para artículos como barras en la ducha), terapia de masajes, sustitución anual de anteojos/lentes de contacto, transporte que no sea de emergencia y servicios de recuperación en el hogar que también están cubiertos bajo ciertas condiciones.
La inscripción en PartnershipAdvantage (HMO) está limitada a los residentes en los condados de Solano, Napa y Yolo. Para encontrar las respuestas a las preguntas más frecuentes, haga clic aquí.
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Área de Servicio
A continuación se enumeran los condados en nuestra área de servicio:
Nuestra área de servicio para:
- Los residentes del Condado de Solano es el Condado de Solano
- Los residentes del Condado de Yolo es el Condado de Yolo
- Los residentes del Condado de Napa es el Condado de Napa
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Instrucciones para la Inscripción y Formulario de Inscripción
La mayor parte de los beneficiarios de Medicare que son elegibles para inscribirse en el programa de Medi-Cal de Partnership HealthPlan de California que viven en el Condado de Solano, Napa o Yolo son elegibles para inscribirse en PartnershipAdvantage (HMO).
Para inscribirse en PartnershipAdvantage (HMO)
Están disponibles para ayudarle 8am a 8pm 7 dias a la semana. Las llamadas hechas el fin de semana o dias de fiesta del 2 de Marzo al 14 de Noviembre, 2010 seran contestadas por el servicio de contestacion. Los mensajes seran contestados dentro de un dia laboral.
El número de teléfono gratuito es el 866-249-9933. Los miembros con deficiencias auditivas o del habla pueden llamar de California Relay Service al 800-735-2922.
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Políticas y Procedimientos de Garantía de la Calidad
El programa de Control de Calidad y Mejoramiento (QM/I) de Partnership HealthPlan de California (PHC) proporciona un proceso sistemático para la supervisión de los aspectos clínicos y de servicios de la prestación de atención médica de todos los miembros de PHC. Incluye un marco organizacional para llevar a cabo una revisión objetiva y sistemática de las actividades para identificar oportunidades para mejorar la calidad de los servicios de la atención médica proporcionada y para mejorar los resultados de salud. El programa promueve la consistencia en la aplicación de las evaluaciones de calidad y funciones de mejoramiento por medio de una gama completa de los servicios de atención médica al mismo tiempo que se proporciona un mecanismo para:
- asegurar la integración con las prioridades, estándares y objetivos de salud pública actuales de la comunidad,
- identificar y actuar en las oportunidades para mejorar la atención y el servicio,
- identificar y actuar en las oportunidades para mejorar los procedimientos y asegurar la seguridad del paciente,
- abordar problemas de calidad potenciales y tangibles, y
- revisar las tendencias que sugieran variaciones en los procesos o resultados de la atención.
El programa QM/I proporciona un mecanismo confiable para revisar, supervisar, evaluar, recomendar y poner en práctica acciones sobre las oportunidades identificadas para mejorar la atención y el servicio.
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