PartnershipAdvantage (HMO SNP): Acerca de Obtener Atención
Elegir y cambiar a su Proveedor de Atención Primaria (PCP)
Al ingresar a PartnershipAdvantage (HMO SNP) usted debe escoger un médico de atención primaria (PCP) entre los proveedores del plan. Su médico de atención primaria puede ser un internista o médico de cabecera, un médico general o un pediatra para los niños. Su médico de atención primaria cumple con los requisitos exigidos por el estado y está capacitado para brindarle atención médica primaria. Como le explicamos abajo, su médico de atención primaria le brindará la atención de rutina y la atención primaria. Además, será el médico de atención primaria quien coordine los demás servicios cubiertos que usted obtenga como afiliado al plan. Por ejemplo, antes de consultar a un especialista, habitualmente debe obtener la autorización de su médico de atención primaria (esto se conoce como obtener una “remisión” a un especialista).
Al completar la Solicitud de Afiliación debe escoger un médico de atención primaria. Deberá elegir un profesional de la Guía de proveedores y farmacias de PartnershipAdvantage (HMO SNP). La guía le indicará si ese médico acepta nuevos pacientes, si solo atiende a sus pacientes regulares, o si no atiende pacientes. Asegúrese de verificar esta información cuando escoja su médico de atención primaria. Cuando procesemos su solicitud, le asignaremos el médico de atención primaria que usted escogió al llenar la Solicitud de Afiliación. Si le interesa algún especialista u hospital de PartnershipAdvantage (HMO SNP) en particular, verifique si su médico de atención primaria remite pacientes a ese especialista o usa los servicios de ese hospital.
Si desea cambiar de médico de atención primaria, debe comunicarse con el Departamento de Servicios para los Afiliados de PartnershipAdvantage (HMO SNP) para solicitar el cambio.
El nombre, la dirección y el número de teléfono del consultorio del médico de atención primaria (PCP) están impresos en su tarjeta de afiliado.
Los proveedores de atención médica de nuestra red de servicios pueden cambiar. Puede solicitar una lista actualizada comunicándose con nuestro Departamento de Servicios a los Miembros.
Consulte la sección de este sitio Web titulada "Comunicarse con PartnershipAdvantage (HMO SNP)" para obtener nuestros horarios, número de teléfono y dirección.
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Obtener Atención de Su PCP
Por lo general consultará primero a su PCP para la mayor parte de sus necesidades de atención médica de rutina. Según se explicó en la Sección 4 de su Evidencia de Cobertura, sólo hay unos pocos tipos de servicios cubiertos que puede obtener sin comunicarse primero con su PCP.
Además de proporcionar la mayor parte de su atención, su PCP le ayudará a realizar los arreglos o coordinará el resto de los servicios cubiertos que usted obtiene como miembro del plan. Estos incluyen sus rayos x, pruebas de laboratorio, terapias, atención de médicos especialistas, admisiones hospitalarias y atención de seguimiento. "Coordinar" sus servicios incluye verificar o consultar con otros proveedores del plan acerca de su atención y su evolución. Si necesita cierto tipo de servicios o materiales cubiertos, su PCP debe dar anticipadamente su aprobación (como proporcionarle una referencia para consultar a un especialista). En algunos casos, su PCP también necesitará obtener una autorización previa (aprobación previa). Debido a que su PCP proporcionará y coordinará su atención médica, deberá enviar a la oficina de su PCP todos sus antecedentes médicos. La Sección 9 de su Evidencia de Cobertura le indica cómo protegeremos la privacidad de sus registros médicos e información personal de salud.
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Desarrolle Su Registro Personal de Salud
Muchos expertos en salud han acordado que si las herramientas para ayudar a los pacientes a manejar su propio cuidado, es una excelente manera de lograr mejora en los resultados de salud. Una serie de herramientas informáticas se han desarrollado para ayudar a los pacientes en un seguimiento de su propia información médica. Shared care.com es un sitio web que le da a usted como paciente una herramienta que puede usar para ayudar a usted y a sus médicos a organizar su cuidado médico mejor. Es fácil de usar confidencial y totalmente gratuito para los usuarios. Si usted está interesado en tratar de hacer un seguimiento de la información de su propia salud como diagnósticos importantes, medicamentos, alergias y las metas de salud solo tiene que ir a www.sharedcareplan.org y siga las sencillas instrucciones para empezar. Si necesita ayuda, por favor llame al Departamento de Servicios Para Miembros de PHC. ¡Buena Suerte!
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