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Aviso de Prácticas de Privacidad Individual - HIPAA
ESTE AVISO EXPLICA EN QUÉ FORMA PODEMOS USAR Y DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA PERSONAL. ESTE AVISO TAMBIÉN EXPLICA CÓMO PUEDE TENER ACCESO A SU PROPIA INFORMACIÓN. POR FAVOR, LEA ESTE AVISO CON CUIDADO.
¿Por qué me mandan este aviso?
La ley exige que el plan de salud PHC (Partnership HealthPlan of California) mantenga la privacidad de su información médica personal. Debemos informarle de nuestras obligaciones legales, y de las prácticas de privacidad personal que empleamos para proteger su información médica, o lo que se conoce con las siglas PHI en inglés, y que quiere decir "Información Médica Protegida."
Nosotros nos comprometemos a seguir las cláusulas de este Aviso de Prácticas de Privacidad. También tenemos derecho a cambiar las cláusulas de este aviso, si fuera necesario, y considerar el nuevo aviso como el aviso oficial sobre la información médica que mantenemos activa, y que archivamos. Si es necesario hacer cambios a este aviso, le enviaremos una copia de los cambios propuestos por correo, enviándoselo a la dirección de su residencia que tenemos en nuestros archivos. Si recibió este aviso de forma electrónica, puede pedirnos que le demos una copia por documento escrito en cualquier momento.
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¿Cómo usa y divulga mi información médica el plan de salud de Partnership HealthPlan of California?
El plan de salud PHC archiva sus expedientes médicos, los cuales incluyen su historial de solicitudes para recibir cuidado médico, información sobre su inscripción como miembro del plan de salud, sus archivos de administración de sus casos médicos, y escritos autorizando servicios médicos por medio de previa autorización. Usamos esta información, y la divulgamos a otras entidades si es necesario debido a las circunstancias siguientes:
- Tratamiento El plan de salud PHC usa la información médica de la persona para coordinar la atención médica que la persona necesita, y la divulgamos a ciertos hospitales, clínicas, doctores, y otros proveedores médicos si la necesitan para poder ofrecerle cuidado médico. Por ejemplo, el plan de salud PHC archiva su información médica en forma electrónica, y permite a otros proveedores médicos a tener acceso electrónico para poder ofrecerle el tratamiento médico que necesita.
- Pagos. El plan PHC usa y divulga su información médica para poder pagar por servicios médicos que usted recibe, incluyendo la determinación si usted califica para ciertos servicios y beneficios, y si el proveedor médico que lo está atendiendo califica para que nosotros le paguemos por esos servicios médicos. Por ejemplo, nosotros les informamos a sus proveedores médicos que usted es uno de los miembros de nuestro plan de salud, y les notificamos de los beneficios para los que usted califica.
- Administración de Cuidado Médico. El plan de salud PHC usa y hace pública la información médica que administra, si se considera como algo necesario para permitirles administrar eficazmente el plan de salud. Por ejemplo, empleamos la información que tenemos sobre los casos médicos que atendemos para nuestras actividades de contaduría financiera, y para asegurarnos que los servicios médicos que ofrecemos son de la mejor calidad.
También proveemos esta información médica a contratistas y a agentes o representantes que nos asisten con estas funciones administrativas, pero antes de compartir esta información con ellos para poder hacer pagos, o por motivos de administración empresarial, obtenemos acuerdos de confidencialidad de estas personas. Por ejemplo, las compañías que proveen servicios o mantienen nuestras computadoras, tienen acceso a la información médica que administramos por medios electrónicos, porque la necesitan para poder ofrecer mejores servicios.
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¿Cuándo se van a comunicar conmigo?
Tal vez nos comuniquemos con usted para proveerle con recordatorios de sus citas médicas, o para darle información sobre alternativas para su tratamiento que existen, pero usted no sabe de ellas. Tal vez nos comuniquemos con usted para informarle de otros servicios médicos que puedan ayudarle.
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¿Pueden recibir información mía otras personas que me cuidan?
Sí, tenemos la obligación de divulgar su información médica a alguno de sus amigos cercanos, o familiares, que le están ofreciendo cuidado médico, o que están pagando por su cuidado médico. Les divulgamos estrictamente lo necesario para que puedan participar en su cuidado médico. Eso incluye poder responder a llamadas telefónicas sobre su elegibilidad, y si su caso va bien.
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¿Pueden divulgar mi información médica sin mi permiso?
Sí, podemos divulgar su información médica sin su permiso a agencias gubernamentales, y a organizaciones o individuos privados, cuando ciertas circunstancias lo requieren, o la ley nos autoriza a hacerlo. A continuación mencionamos las diferentes clases de circunstancias que nos obligan o permiten divulgar su información sin su consentimiento:
- Información que debemos ofrecer porque es requerido por ley estatal o federal
- Información para ciertas entidades de salud pública, o a otras personas conectadas con actividades de salud pública
- Información a agencias gubernamentales autorizadas que reciben reportes de abuso o negligencia infantil, abuso de adultos que dependen de asistencia externa, o violencia doméstica
- Información a agencias que son responsables de administrar el sistema de cuidado médico, de conducir auditorías, inspecciones, o investigaciones
- Información para procesos judiciales y administrativos, como demandas judiciales
- Información a agencias policíacas
- Información al médico forense y otros médicos similares
- Información a agencias que coordinan la donación de órganos vitales, especialmente si usted ha consentido ser un donador, o es potencialmente un donador de órganos vitales
- Información a científicos que conducen estudios de investigación auspiciados por la Mesa Directiva Institucional de Revistas e Inspecciones ("Institutional Review Board"), o alguna mesa directiva de prácticas de privacidad.
- Información para evitar un peligro serio a la salud o seguridad de todos
- Información para asistir a oficiales federales autorizados a velar por la seguridad nacional, o encargados de ofrecer servicios de protección a oficiales
- Si usted es un reo de alguna institución correccional, o se encuentra bajo la custodia de oficiales policíacos, podemos divulgar su información médica a esa institución, o al oficial de la ley.
- Información a otras agencias que administran el sistema de salud al nivel gubernamental, o programas de beneficios médicos, en conformidad con los requisitos legales
- Información para cumplir con leyes que rigen la compensación al trabajador.
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¿Hay casos en que no divulgan mi información médica protegida, o PHI?
Su información médica está sujeta a restricciones que limitan o no permiten ciertos usos de esa información, ni permiten que se divulgue. Por ejemplo, hay restricciones especiales sobre la información que se puede divulgar con respecto a personas con VIH/SIDA, que reciben tratamiento de salud mental, que padecen de discapacidades de desarrollo, y que reciben tratamiento por abuso de alcohol o drogas. Nosotros debemos cumplir con esas restricciones cuando se trata de usar o divulgar la información médica que tenemos en nuestros archivos.
No permitiremos que usen o divulguen su información médica sin su consentimiento por escrito, o sin su autorización, la cual usted puede revocar en cualquier momento, de acuerdo con lo prescrito en nuestro formulario de consentimiento o autorización que le presentamos.
Sus Derechos Individuales o Personales
¿Qué derechos tengo como miembro del plan de salud del PHC?
Como miembro del plan de salud del PHC, usted tiene los derechos siguientes:
- Tiene derecho a pedirnos que sólo usemos y divulguemos parte de su información médica personal. El plan de salud PHC no tiene obligación de acatar a sus restricciones ni a las restricciones que otros miembros del plan quieran imponer.
- Para proteger su privacidad, usted tiene derecho a recibir información confidencial del plan de salud PHC en un teléfono privado, apartado postal, o la dirección que usted especifique.
- Tiene derecho a ver y hacer copias de cualquiera de sus expedientes médicos archivados y administrados por el PHC. Pero, debemos recibir esa solicitud por escrito. Tenemos que enviarle una respuesta antes de que pasen 30 días desde la fecha en que nos envió su solicitud escrita. Si hemos archivado sus expedientes en otra parte, por favor, permítanos 60 días para cumplir con su pedido. Es posible que le cobremos los costos de hacer las copias de esos expedientes. Hay ciertas circunstancias que nos obligan a negarle su pedido. Si le negamos su pedido, tenemos que explicarle por escrito las razones para esa decisión. Usted tiene derecho a apelar el hecho que le negamos esa información.
- Si piensa que la información contenida en nuestros archivos es incorrecta, tiene derecho a pedirnos que corrijamos esa situación. Hay circunstancias por las cuales nos veremos forzados a negarle su pedido. Si su pedido es negado, usted tiene derecho a presentar por escrito un documento que debe ser incluido en sus archivos.
- Usted tiene derecho a recibir un reporte que contenga información sobre las veces que hemos divulgado su información por los últimos seis años, pero no antes del 14 de abril, 2003. Hay excepciones: por ejemplo, no mantenemos la lista de veces que hemos divulgado su información con su permiso; ni información que hemos provisto porque era necesaria para su tratamiento médico; información necesaria para determinar el total que debía pagar por servicios médicos provistos; información que era necesaria para administrar las operaciones internas del plan de salud PHC; información que les hemos provisto a usted personalmente; y ciertas otras ocasiones en que hemos provisto su información a otras entidades.
- Si recibió este aviso en forma electrónica, tiene derecho a pedirnos copia por escrito en cualquier momento.
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¿Cómo ejerzo mis derechos, cómo los uso para mi beneficio?
Usted puede hacer uso de sus derechos enviando una solicitud por escrito a nuestro Oficial de Privacidad, a la dirección que le incluimos abajo. Para facilitarle el proceso, le pedimos que use el formulario que hemos diseñado para este propósito, y el cual lo puede obtener de debajo de, o nos puede llamar por teléfono al número que abajo le proveemos. También puede obtener el documento que contiene sus derechos por escrito, y que incluye el proceso que seguimos para responder a solicitudes de nuestros miembros para ejercer sus derechos, llamando o escribiéndole al Oficial de Privacidad del plan de salud, a la dirección que le proveemos abajo.
Solicitud de Restriccion de informacion de Salud
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¿Cómo presento quejas si creo que mis derechos a privacidad han sido violados?
Como miembro del plan de salud PHC, usted tiene derecho a presentar sus quejas con nuestro Oficial de Privacidad. Debe proveernos con información específica y por escrito para poder corroborar su queja. También puede presentar su queja con la Secretaría de Servicios Humanos y de Salud.
El plan de salud PHC no practicará ninguna acción vengativa o de retribución contra usted por haber presentado su queja. El haber presentado una queja no afecta negativamente la calidad de servicios médicos que debe recibir como miembro del plan de salud PHC.
| Comuníquese con nosotros al: |
| Oficial de Privacidad: Partnership Health Plan of California |
| Dirección postal: |
360 Campus Lane, Suite 100 |
| |
Fairfield, CA 94534 |
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Número de teléfono: 1-800-863-4155 or
TTY/TDD 1-800-226-2140
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| La línea especial de teléfono para presentar quejas al PHC es 800-601-2146, y opera las 24 horas del día, 7 días a la semana. |
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| Departamento de Servicios de Salud de California: |
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Oficial de Privacidad del DHCS |
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c/o Oficial de Servicios Legales |
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Ca Dept. of Health Care Services |
| |
PO Box 997413, MS 0011 |
| |
Sacramento, CA 95899-7413 |
| |
Número de teléfono: 916-440-7750 |
| |
Privacyofficer@dhcs.ca.gov |
| |
TTY/TDD 877-735-2929 |
| |
FAX: (916) 440-7680 |
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| Comuníquese con la Secretaría de Servicios Humanos y de Salud de los Estados Unidos al: |
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Oficina de Derechos Civiles |
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Atn.: Gerente Regional |
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U.S. Department of Health and Human Services |
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90 7th Street, Suite 4-100 |
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San Francisco, CA 94103 |
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Número de teléfono 415-437-8310 |
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FAX (415) 437-8329 |
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TDD (415) 437-8311 |
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Este aviso es efectivo a partir de la fecha 5 de marzo 2003
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Iniciativa de Protección y Seguridad para Pacientes
El propósito de la Iniciativa de Protección y Seguridad para Pacientes del programa de salud Partnership HealthPlan of California's (PHC) es el de distribuir información a pacientes o miembros del plan de salud, y a médicos o internistas, acerca de procedimientos y prácticas seguras con respecto a la salud, e iniciativas para mejorar la calidad de servicios médicos que se proveen.
Acreditación de Cuidado Médico/Información sobre Certificaciones y Licencias.
Comisión de Acreditación de Organizaciones para la Salud (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations/JCAHO): le provee con una guía detallada para más de 15,000 organizaciones y programas médicos acreditados, y localizados en los Estados Unidos http://www.jointcommission.org/
El sitio en la web que se llama "Health Choices", y que es parte del Comité Nacional de Garantía para la Calidad de Servicios (National Committee on Quality Assurance's/NCQA): le provee con reportes para consumidores sobre los programas de salud que se ofrecen. http://www.healthchoices.org/
Mesa Directiva Médica de California (Medical Board of California): provee información para obtener licencias médicas; certificaciones para oculistas practicantes; certificaciones para optometristas o personal que prescribe anteojos; personal que prescribe lentes de contacto; comadronas certificadas; y psicoanalistas que conducen estudios de investigación. http://www.medbd.ca.gov/
Para obtener información sobre evaluaciones de centros de recuperación; cuidado en el hogar; y servicios de hospicio para pacientes moribundos en California: http://calnhs.org/
Iniciativas nacionales que incluyen las formas más amplias de reducir errores médicos, o se concentran en estudios e intervenciones.
La Iniciativa Leapfrog (Leapfrog Initiative) la inició un grupo conocido como Business Roundtable, el cual consiste de una colaborativa de grandes organizaciones para la salud que compran planes de cuidado médico. Este grupo participó con expertos médicos, e identificó tres procesos claves dentro de los hospitales, que si se logran implementar, se cree que reducirán errores médicos y resultados negativos. Estos procesos son los siguientes:
Computer Physician Order Entry (Entrada de datos/Órdenes Computarizadas de Doctores) - Reduce errores al recetar, y demoras en la provisión de cuidado médico.
Evidence-Based Hospital Referral (Referencias a Hospitales basadas en evidencia) - Identifica hospitales que tienen amplia experiencia con cirugías de alto riesgo, y acondiciona y anima a los pacientes a que usen esta información para hacer decisiones, y a los doctores les asiste con sus referencias a hospitales.
ICU Physician Staffing (Personal Médico para la Unidad de Cuidado Intensivo/ICU) - Requiere especialistas entrenados de la ICU para tratar a pacientes admitidos a las unidades de Cuidado Intensivo, y de Cuidado Coronario.
Los socios del plan y los doctores subscritos al mismo tienen acceso a resultados específicos de encuestas que han sido completadas por hospitales, que describen el progreso que una organización ha logrado para implementar estos tres procesos. Si no hay información de algún hospital, eso quiere decir que esa institución no completó las encuestas voluntarias que se le enviaron. http://www.leapfroggroup.org/
Hay otras organizaciones nacionales como la Agencia de Estudios de Investigación de Salud (Agency for Healthcare Research and Quality/AHRQ) y la Fundación Nacional de Protección y Seguridad para Pacientes (National Patient Safety Foundation/NPSF) que también están enfocando sus esfuerzos a la reducción de errores médicos. El sitio en la Web llamado "AHRQ" http://www.ahcpr.gov también ofrece información sobre estudios para proteger al paciente, y lista actividades que se llevan a cabo en varios lugares donde se ofrece cuidado médico. El sitio en la Web llamado "NPSF" http://www.npsf.org/html/resources.html ofrece fuentes de información que se pueden imprimir, bibliografía sobre temas que cubren la protección del paciente, y un buró de oradores públicos.
El "Institute of Medicine/IOM" (Instituto de Medicina) es una organización no-lucrativa que provee información imparcialmente, basada en evidencia científica, y de fuentes con plena autoridad; también aconsejan en las áreas de políticas para la salud y la ciencia a personas que desarrollan estas políticas, profesionales, líderes de todos los sectores de la sociedad y del público en general. http://www.iom.edu
La asociación conocida como Integrated Healthcare Association (IHA) lanzó su Iniciativa de Pagos por Funciones Ejecutadas en California en el año 2002, y contrató a seis planes de salud como un esfuerzo de colaboración para mejorar los servicios médicos de prevención, la administración de cuidado médico para enfermedades crónicas, y aumentar el nivel de satisfacción del paciente. http://www.iha.org/payfprfd.htm
Información sobre protección y seguridad para pacientes que se puede imprimir, y que la pueden usar doctores y otras personas que practican en el campo de la salud:
Actividades para mejorar la calidad de servicios provistos que se está llevando a cabo en hospitales, y las practican grupos médicos y clínicas.
The California Health Care Foundation/CHCF (La Fundación de Cuidado Médico de California) estableció una iniciativa para mejorar colaborativamente la calidad de cuidado medico para mejorar los servicios a personas de pocos recursos en California que padecen de diabetes y asma. Treinta y ocho centros de salud participaron en este esfuerzo colaborativo. http://www.chcf.org/topics/view.cfm?itemID=60048
The Pacific Business Group on Health (El Grupo de Salud Pacific Business) publica información para ayudar a los consumidores a escoger el plan de salud, los proveedores médicos, y los servicios médicos que les convienen y satisfacen sus necesidades. Su sitio en la Web se llama "HealthScope", y la dirección es www.healthscope.org proveen asesoramientos sobre la calidad de servicios que se ofrecen, e información sobre cómo funcionan los planes de salud, doctores, hospitales y grupos médicos. Los consumidores pueden preparar estas tarjetas de reportaje sobre la eficiencia y eficacia de los planes y proveedores médicos que les interesan a la medida, incluyendo sólo hospitales y nombres de doctores que les interesan.
Si visita la Web usando la frase "best hospitals" (mejores hospitales), esa búsqueda le proporcionará muchos artículos sobre los hospitales que se consideran como los mejores por el momento, y encontrará reportes que asesoran servicios médicos especializados como cuidado vascular o servicios médicos para personas con cáncer.
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