Права и обязанности участника программы

Вы имеете следующие права:

  • Право на уважительное отношение и конфиденциальность. Вы имеете право на уважительное отношение с учетом права на частную жизнь и соблюдение конфиденциальности в отношении вашей медицинской информации. Вы также имеете право на неприменение любых форм ограничения свободы или изоляции, таких как средства принуждения, наказания или преследования.
  • Право на выбор и участие в вашем лечении. Вы имеете право на участие в решении вопросов, касающихся вашего медицинского обслуживания, включая право на отказ от лечения. Вы имеете право на получение информации о доступных формах лечения и альтернативных вариантах, предлагаемых в доступной для понимания форме, в соответствии с вашим состоянием; независимо от стоимости этих услуг или распространения на них страхового покрытия. Вы также имеете право на составление заблаговременных распоряжений.
  • Право пользоваться доступом к медицинскому обслуживанию. Вы имеете право на получение информации о PHC и предоставляемых услугах, включая услуги, покрываемые страховкой. Вы также имеете право выбрать для себя основного поставщика медицинских услуг (PCP) в сети PHC.
  • Право на доступ к специальным услугам. Вы имеете право на доступ к услугам специалиста по женскому здоровью и услугам для несовершеннолетних, предоставляемых без согласия родителей. Вы также имеете право получать обслуживание у сертифицированной сестры-акушерки или сертифицированной практикующей медицинской сестры, не входящих в нашу сеть поставщиков услуг, если вы не можете получить такие услуги в нашей сети.
  • Право на доступ к услугам планирования семьи. Вы имеете право на доступ к услугам планирования семьи, услугам медицинских центров, прошедших федеральную аттестацию (Federally Qualified Health Centers, FQHC), медицинским учреждениям, предоставляющим медицинское обслуживание коренным индейцам, услугам лечения заболеваний, передаваемых половым путем, и услугам неотложной помощи за пределами сети PHC в соответствии с федеральным законодательством.
  • Право на предъявление претензий в устной или письменной форме об услугах, предоставленных вам в рамках PHC. Вы можете обратиться за помощью к защитнику интересов пациента, поставщику медицинских услуг, уполномоченному по правам человека или любому другому лицу по вашему усмотрению. Вы также имеете право запросить ускоренное рассмотрение жалобы в случаях, когда имеется серьезная угроза для вашего здоровья, например, сильная боль, утрата конечности или смерть.
  • Право на подачу апелляции. Вы имеете право требовать рассмотрения апелляции и вынесения решения в течение 60 дней в случаях, когда план PHC или уполномоченная им организация отклоняют, откладывают или изменяют запрошенную услугу. Апелляция может быть подана в устной форме, однако затем необходимо подать апелляцию и в письменном виде. Вы также можете запросить ускоренное рассмотрение апелляции в случаях, когда имеется серьезная угроза для вашего здоровья, например, сильная боль, утрата конечности, смерть или причинение тяжелого вреда здоровью.
  • Право на подачу заявки на слушание в суде штата. Вы имеете право запросить слушание в суде штата, если вы подавали апелляцию и получили письмо с Уведомлением о решении по апелляции, в котором сообщается, что PHC все же не предоставит вам требуемые услуги, или если вы не получили Уведомление о решении по апелляции по истечении 30 дней. Вы также имеете право на получение информации о том, как запросить ускоренное рассмотрение дела в суде штата.
  • Право на получение информации на удобном для вас языке. Вы имеете право попросить бесплатно предоставить вам переводчика. Вам не следует пользоваться услугами детей в качестве переводчиков. Вы также имеете право на получение письменных информационных материалов в альтернативном формате (включая шрифт Брайля, распечатку текста крупным шрифтом или материалы в аудио формате) по требованию в сроки, определяемые форматом запрашиваемого материала.
  • Право на доступ к вашим медицинским записям. Вы имеете право на доступ и там, где это разрешено законодательством, получение копий, внесение изменений или исправление данных в своей медицинской карте.
  • Право знать свои права. Вы имеете право на пользование этими правами без риска негативного отношения со стороны поставщиков медицинских услуг в рамках PHC или властей штата. Вы также имеете право на получение информации о ваших правах и обязанностях, а также на внесение предложений об этих правах и обязанностях.
  • Право на обсуждение с представителем службы сестринских консультаций (Advice Nurse) интересующих вас вопросов и симптомов, которые вас беспокоят. PHC предлагает службу бесплатных сестринских консультаций (Advice Nurse Services), которая принимает звонки круглосуточно, без выходных. Телефон службы сестринских консультаций (Advice Nurse) PHC: (866) 778-8873.
  • Право на координирование медицинского обслуживания. Вы имеете право на координирование медицинского обслуживания.
  • Юридическая помощь. Вы имеете право на получение бесплатной юридической помощи в юридической консультации по месту жительства. 

Ниже перечисляются ваши обязанности.  

  • Уважительно и вежливо относиться к своему поставщику медицинских услуг. Вы обязаны проявлять вежливость и уважение в отношении ваших поставщиков медицинских услуг и их сотрудников. Вы обязаны соблюдать назначенное вам время приема. Если вы не можете прийти на прием, вы обязаны сообщить об этом своему поставщику медицинских услуг как минимум за 24 часа до назначенного времени приема, чтобы перенести или отменить запись.
  • Уважительно и вежливо относиться к персоналу PHC. Вы обязаны вежливо и уважительно относиться к сотрудникам PHC. Вы обязаны заблаговременно запрашивать необходимые вам услуги, например, услуги транспортировки, а также заблаговременно сообщать сотрудникам плана PHC об отмене заявки на предоставление транспорта в случае необходимости отменить или перенести назначенный прием.
  • Принимать активное участие в вашем лечении. Вы обязаны предоставлять, в максимальном возможном объеме, информацию, необходимую для предоставления вам медицинского обслуживания, в PHC и поставщикам медицинских услуг, заключившим договор о сотрудничестве с планом. Вы обязаны обсуждать с обслуживающим вас поставщиком медицинских услуг возможности общего улучшения состояния вашего здоровья.
  • Понимать варианты лечения. Вы должны понимать варианты лечения и участвовать в разработке взаимно согласованных целей лечения в той степени, в какой это возможно.
  • Обращаться к своему поставщику медицинских услуг. Вы обязаны звонить своему поставщику медицинских услуг, когда вам необходима медицинская помощь, включая плановые проверки здоровья.
  • Прислушиваться к своему поставщику медицинских услуг и сотрудничать с ним. Вы обязаны информировать обслуживающего вас поставщика медицинских услуг о состоянии вашего здоровья и обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах. Вы также обязаны следовать предписаниям вашего поставщика медицинских услуг в отношении лечения.
  • Обращаться в пункт неотложной помощи (Emergency Room, ER) только в экстренных случаях. Вы обязаны обращаться в пункт неотложной помощи только в экстренных случаях, а также по рекомендации своего поставщика медицинских услуг или сестры-консультанта PHC.
  • Сообщать о правонарушениях. Вы обязаны сообщать в PHC о мошенничестве или недобросовестном поведении. Вы можете сделать это анонимно, позвонив на горячую линию PHC по телефону (800) 601-2146. Звонки принимаются ежедневно и круглосуточно. Вы также можете позвонить на бесплатную Горячую линию по вопросам мошенничества и нарушения правил Medi-Cal Департамента здравоохранения (DHCS) по номеру (800) 822-6222.